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          首頁 >2021專題匯總 >這就是山東 >奮進山東

          這就是山東丨山東:到2025年,普通門診報銷額度在“十三五末”基礎上提高約五成

          2021

          / 08/30
          來源:

          大眾網

          作者:

          董昊騫

          手機查看

          (記者:張建 編輯:申家鑫)
          (版權所有,未經許可請勿轉載)

            大眾網·海報新聞記者 董昊騫 濟南報道

            山東省醫保局副局長仇冰玉在30日的新聞發布會上介紹,“十四五”期間,山東省醫保局將重點抓好健全完善多層次醫療保障體系、優化醫療保障協同治理體系、構筑堅實的醫療保障管理服務支撐體系等三大體系建設。

            到2025年,居民長期護理保險實現全覆蓋

            仇冰玉表示,山東將全面提升基本醫療保險參保質量,2025年建立基本醫保參保監測機制,實現常住人口應保盡保。

            同時,優化醫療保障籌資機制,居民醫保持財政補助、個人繳費穩定在2:1以內。鞏固提高統籌層次,2021年底全面實現市級統收統支,積極探索建立省級統籌管理機制。

            此外,完善醫療保障待遇機制,2021年建立醫療保障待遇清單制度,職工長期護理保險實現全覆蓋。建立門診共濟保障機制,到2025年,普通門診報銷額度在“十三五末”基礎上提高50%左右,門診慢特病支付比例不低于65%,居民長期護理保險實現全覆蓋。

            完善醫療救助制度,推進醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接,建立預防和化解因病致貧返貧長效機制。鼓勵發展商業健康保險,推進“醫保+商!比诤习l展。

            到2025年,建立多元復合式醫保支付方式

            在“十四五”期間,山東將改進醫療保障支付機制,2021年基本統一全省醫!叭竽夸洝,按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費在試點醫療機構率先運行,到2025年建立多元復合式醫保支付方式。

            完善醫藥價格形成機制,加強藥品、醫用耗材價格監測,深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革,2025年實現國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫用耗材15類以上,全面推行醫;鹋c醫藥企業直接結算。

            優化醫藥服務供給體系,加快建設現代醫療服務體系,支持優質仿制藥研發和使用,推進藥品、醫用耗材追溯監管。健全醫;鸨O管體制機制,2021年出臺《山東省醫療保障基金監督管理辦法》,建成全省統一的定點醫藥機構醫保智能監控系統、醫保信用管理制度。

            2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有的村(社區)

            在“十四五”期間,山東將優化醫保公共服務,實現高頻服務事項省內和跨省通辦,2021年實現醫?ㄊ群涂缡 耙豢ㄍㄐ小;2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有的村(社區),推動醫保服務納入網格化服務管理。2023年實現醫療保障標準化服務全覆蓋。

            同時,推動智慧醫保、數字醫保發展,2021年底完成省級信息平臺建設并上線運行,2022年底建成全省統一的醫療保障信息平臺。深化醫保電子憑證應用,2021年實現定點藥店全覆蓋,2022年實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋,2025年全省參保群眾激活率不低于80%。

            此外,持續推進醫療保障人才隊伍建設,推動醫療保障學科建設。

          責任編輯:陳鳳祁

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